|
|
| |
La
bulimia es la ingesta excesiva de alimentos que después se intentan
compensar con conductas anómalas como vómitos, abuso de
laxantes y diuréticos, o dietas restrictivas intermitentes lo que
se acaba convirtiendo en una costumbre que modifica la conducta de la
persona enferma.
La bulímia nerviosa está ligada
al sexo femenino: un 90-95% de las personas afectadas son mujeres y la
edad de aparición suele estar entre los 18 y 20 años, y
muchos casos provienen de una anorexia mal cuidada.
La OMS (Organización Mundial de la Salud)
ha clasificado la anorexia y la bulimia como trastornos mentales y del
comportamiento. Es una enfermedad mental, ya que el temor a engordar y
la falta de autocontrol sobre la alimentación, hace que los
sentimientos y pensamientos determinen un estado anímico y mental
que acaba en procesos depresivos.
|
| |
|
|
|
| |
|
| |
|
|
|
|
|
|
No
hay una única línea de actuación o tratamiento
posible en los trastornos de alimentación, y en concreto
en la bulimia nerviosa. Puede aplicarse más de uno y hacerlo
conjuntamente para aumentar la efectividad del tratamiento. Estas
intervenciones suelen ser las siguientes.
1. La psicoterapia
individual o en grupos
La teoría cognitiva pretende explicar
cómo y porqué se produce un determinado comportamiento
o pensamiento, de dónde surge un sentimiento o una emoción
determinados y qué fenómenos intervienen en este proceso.
Sabemos que frente a una misma situación
diferentes personas perciben aspectos diferentes según
sus características individuales y su experiencia anterior;
y una misma persona puede percibir una misma situación de
maneras diferentes en momentos diferentes.
Esto pasa porque en cada momento, de
la cantidad de elementos que forman una situación determinada
se seleccionan unos y se prescinde de otros. De ello surgen los
pensamientos .
Según si estos pensamientos son
de carácter positivo o negativo, aparecerán una serie
de emociones determinadas: de satisfacción (alegría,
felicidad, tranquilidad...) o malestar (tristeza, infelicidad, inseguridad,
desánimo...).
El tratamiento psicológico
ayuda a estas personas a percibir las situaciones de una manera
positiva y no condicionada por su físico.
|
|
2.
Medidas dietéticas
Normas y pautas sobre la alimentación
y los hábitos alimenticios.
Hay que enseñar al enfermo la manera de alimentarse .
Por eso hay que seguir unas pautas para una correcta alimentación .
|
|
3.
Tratamiento farmacológico
En principio sólo se habla de
tratamiento farmacológico en la bulimia nerviosa, ya que
en el tratamiento de la anorexia nerviosa no suelen usar se fármacos.
De todos los modelos de tratamiento farmacológico
los que han resultado más efectivos han sido los antidepresivos.
Estas sustancias
actúan reduciendo la frecuencia de las hartadas y los vómitos
y mejoran la depresión, si es que hay, en la paciente.
Los antidepresivos
con qué se han obtenido mejores resultados, si se valora
la efectividad, los efectos secundarios y la calidad de vida, son
los IRSS, sustancias que inhiben la captación de una sustancia
que se encuentra en el cerebro llamada serotonina .
El
papel de la terapia farmacológica ocupa un lugar importante
para el tratamiento de la bulimia. Hay que decir que no bastaría
con utilizar fármacos para resolver el problema.
El mejor tratamiento es la farmacoterapia y la psicoterapia,
dentro de un programa de modificación de la conducta
|
|
| |
|
|
|
|
|
Factores
socioculturales
Hay una importante presión de la sociedad
que induce a los jóvenes a estar delgados y esbeltos. Son muchos
los factores que influyen: Medios de comunicación, moda, presión
de las industrias dedicadas a la fabricación de productos light,
asociación de estar en forma a estar delgado... Los medios de comunicación,
especialmente la televisión, venden la idea que estar delgado va
asociado a felicidad, éxito= laboral, éxito en las relaciones
sociales, belleza, juventud y una mejor calidad de vida.
¿Cómo se asocian estos objetivos
con la disminución de peso?
La imagen que dan los
anuncios publicitarios, las series irreales de televisión sobre
la mujer es de "superwoman": tiene que tener un cuerpo perfecto, una carrera
profesional perfecta, un matrimonio perfecto y ser la madre ideal. Todo
ello, ligado a la asociación de que este "éxito" se debe
a estar delgado, lleva a algunas mujeres a iniciar dietas restrictivas
que pueden derivar en enfermedades de caracter alimentario.
Factores
individuales
Aunque no puede predecirse quién se verá afectado por esta
enfermedad y quién no, hay unos rasgos característicos de
las personas que la sufren.
Problemas para ser autónomo.
Algunas personas no son capaces de "funcionar"
sin el apoyo de su familia o alguna persona que les sirva de modelo. Así,
situaciones como cambios de colegio, de trabajo, de pareja... pueden llevar
a una pérdida de autonomía que a veces se compensa mediante
un control excesivo de la dieta.
Miedo de madurar.
La mayoría de personas desarrollan
estos trastornos durante la adolescencia. Ésta es una época
de numerosos cambios sexuales, físicos, emocionales y de maduración.
Durante la adolescencia el pensamiento es abstracto, idealizado y radical
y esto implica un temor a convertirse en adultos.
Déficits de autoestima.
La autoestima puede definirse como el conjunto
de ideas que se tiene sobre uno mismo. Las mujeres presentan con más
frecuencia niveles bajos de autoestima, que suelen ir asociados a la aprobación
de los demás y la apariencia externa. Esto va ligado al peso y
a la figura, es decir a la alimentacin.
Perfeccionismo y autocontrol.
Las personas que sufren trastornos alimenticios
piensan que quien no sea perfecto no llegará a ser alguien. Creen
que una manera de conseguirlo es tratar con rigidez su cuerpo.
.
|
| |
|
|
|
| |
Las
conductas de riesgo son las que si se hacen con una cierta regularidad pueden
acabar con la aparición de una anorexia o bulimia nerviosa. Si se
observan algunos de estos conductas en algún familiar o compañero
hay que advertirle del riesgo de sufrir anorexia o bulimia. |
| |
|
| |
|
|
|
| |
Es
totalmente incorrecto afirmar que las familias son la causa de un trastorno
alimenticio. No obstante, determinadas características familiares,
junto con factores individuales de la persona enferma y factores sociales
pueden predisponer a una persona a sufrir este tipo de trastorno. Factores familiares de predisposición:
Modelo de dinámica familiar: clima tenso,
agresivo, distante, poco afectuoso, sobreprotector
Preocupación excesiva por el peso y
las dietas en el padre o la madre.
Obesidad de algún miembro de la familia. Para el tratamiento de
estas enfermedades es indispensable contar con la colaboración
de la familia. El camino que lleva a comprender esta enfermedad siempre
es largo y doloroso, y es necesario para poder ayudar a curarla .
Los llamados grupos de padres ayudan a la familía de los
enfermos acomprender la enfermedad de las hijas, porque comparten sus
experiencias con otros personas con la misma situación. Al principio
los padres buscan información sobre la enfermedad de las hijas
y buscan soluciones a determinadas conductas, y los otros padres pueden
ayudar con sus experiencias. El objetivo básico de estos grupos
es formar a los padres para que sean elementos terapéuticos.
|
| |
|
| |
Dr
Vicente J. Turón
Psiquiatra
|
